Атеросклероз сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

Инфаркт головного мозга — это острое нарушение церебрального кровотока по причине сужения или закупорки сосудов, и прочих патологий артерий. Встречаются и более редкие провокаторы.

Атеросклероз головного мозга. Что это? Классификация

Атеросклероз сосудов головного мозга – это специфическое заболевание, при котором сосуды головы, снабжающие орган кислородом и питательными веществами, сужаются за счет отложения на их внутренней поверхности холестерина. Заболевание нередко называют церебральным атеросклерозом, однако это не совсем верно. При атеросклерозе мозга поражаются все сосуды, в том числе капилляры, а при церебральном холестериновые бляшки формируются только в крупных магистральных и средних артериях.

При атеросклерозе головного мозга развивается острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения или ишемия тканей органа. При этом обозначенные патологические изменения имеют вялотекущее развитие с манифестацией (обострением) после 50 лет.

Страдающие атеросклерозом сосудов головного мозга пациенты долгое время не подозревают о существовании патологии.

Классификация заболевания выделяет следующие группы заболеваний в зависимости от локализации и наименования сосудов, в которых происходит отложение холестерина:

  • При атеросклерозе экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы происходит поражение сонных артерий (общей, наружной и внутренней), брахиоцефального ствола, язычной и лицевой артерии, верхнечелюстной, затылочной и позвоночной артерий. Кроме того, поражаются поверхностная височная и задняя околоушная артерии.
  • При атеросклерозе интракраниальных артерий головного мозга происходит поражение правой передней и правой задней мозговых артерий, левой центральной мозговой артерии, базиллярной и правой внутренней сонной артерий.
  • При диффузном атеросклерозе поражаются обе группы артерий (и экстракраниальные, и интракраниальные), а также множественно повреждаются мелкие сосуды головного мозга и капилляры.
Атеросклероз головного мозга. Что это? Классификация

Обе группы атеросклероза артерий головного мозга приводят к значительным нарушениям в пропускной способности более мелких сосудов и капилляров, что неизбежно сказывается на функционировании ЦНС. По виду изменений крупных сосудов при патологии выделяют две формы заболевания:

  1. При нестенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы сосуды не утрачивают гибкости, а сужение их просвета достигается за счет слоя холестерина, осевшего на стенках.
  2. При стенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы стенки сосудов на определенных участках становятся менее эластичными из-за увеличения количества соединительнотканных волокон. Они не могут растягиваться (расслабляться), из-за чего в патологических очагах постоянно присутствует выраженное сужение (стеноз).

Что касается классификации по типу течения, болезнь может иметь следующие особенности:

  • при ремиттирующем течении заболевание прогрессирует волнообразно — симптомы постепенно нарастают, но между обострениями имеются длительные промежутки покоя или ремиссии;
  • при медленно прогрессирующем атеросклерозе сосудов головы симптомы присутствуют постоянно, но их интенсивность нарастает медленно, а периоды их полного отсутствия не фиксируются;
  • при остром течении симптомы возникают внезапно и приобретают тяжелый характер с обширным поражением тканей органа;
  • при злокачественном развитии у пациентов наблюдается стремительное развитие ишемического инсульта, а затем слабоумия и деменции.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение атеросклероза сосудов головного мозга, в 90% и чаще у больных развиваются необратимые изменения ЦНС.

Висцеральный жир и нарушения здоровья

Ожирение и осложнения со здоровьем имеют четкую связь.

Например, доказана связь абдоминального ожирения с тяжелыми расстройствами – непереносимостью глюкозы, гиперлипидемией и резистентность к инсулину. Учеными сообщалось также о связи между накоплением висцеральной жировой ткани и высоким кровяным давлением у женщин. Точно так же мониторинг гипертоников выявил, что уменьшение висцерального жира сильно коррелировало со снижением артериального давления.

Высокое кровяное давление

Некоторые данные показывают, что при более высоких уровнях накопления висцерального жира в плазме снижаются уровни адипонектина. Механизм процесса неизвестен, но данные свидетельствуют о том, что ингибирующие факторы для синтеза адипонектина секретируются именно висцеральной жировой тканью. Результаты исследований свидетельствуют о том, что сниженные уровни адипонектина в плазме частично ответственны за резистентность к инсулину.

Данные опытов также свидетельствуют о том, что висцеральное ожирение может влиять на неврологию и атрофию головного мозга, сопровождающуюся потерей нейронов и нейрональных связей. Эффект проявляется через вредные сердечно-сосудистые эффекты, которые дает висцеральное ожирение. Тем не менее, пока это предположение, так как исследования включали субъектов с другими факторами, способными влиять на сердечно-сосудистую систему, например, курение, алкоголь, гипертония и др.

Органы в осаде

В эффективной терапии любого заболевания главным является четкое определение ее целей. Для пациентов с ожирением важно достигнуть не идеальной массы тела (ИМТ <25) и красивой фигуры, а оптимального веса, когда симптомы либо риск развития сопутствующих заболеваний значительно уменьшаются.

Читайте также:  Белковая диета Дюкана — меню на каждый день

Первые симптомы сопутствующих ожирению заболеваний обычно появляются еще до 40 лет, складываясь к 50 годам в определенную картину. Наиболее угрожающей для жизни является сердечно-сосудистая патология: при ИМТ > 30 кг/м2 даже при отсутствии других факторов риска частота инсульта и инфаркта удваивается.

С ожирением, особенно абдоминальным, достоверно связана артериальная гипертония. Данные многочисленных исследований показывают, что среди лиц с ожирением эта патология встречается почти в три раза чаще, чем у худых людей. Вообще наличие ожирения абдоминального типа, для которого характерна повышенная концентрация «плохого» холестерина, является наиболее неблагоприятным прогностическим фактором. Это сочетание вместе с артериальной гипертензией и резистентностью к инсулину (дополненное в настоящее время еще рядом симптомов) получило название метаболического синдрома. Каждый из этих симптомов сам по себе является фактором риска инсульта и инфаркта, а их сочетание, разумеется, ускоряет развитие и прогрессирование атеросклероза, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одна распространенная патология – болезни вен нижних конечностей – может развиваться при абдоминальном ожирении из-за увеличения внутрибрюшного давления. Сопутствующая метаболическому синдрому патология свертывающей системы крови в свою очередь значительно увеличивает риск не только артериальных, но и венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Грозной патологией, сопутствующей ожирению, являются нарушения углеводного обмена, о которых не раз упоминалось выше. Избыточную массу тела имеют 80 % пациентов с сахарным диабетом: риск развития этой болезни при ИМТ > 35 кг/м2 увеличивается до ста раз.

Ожирение часто ассоциируется и с другими, менее известными, заболеваниями. Например, с синдромом апноэ сна (остановки дыхания во сне) – серьезной медицинской проблемой, чреватой летальным исходом. Поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы ног, огромное число тучных людей страдают от раннего и тяжелого остеоартроза и подагры, что значительно снижает качество жизни.

Нарушения репродуктивной функции, повышенный риск некоторых онкологических заболеваний, заболеваний пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы, наконец, психологические проблемы, о которых можно говорить бесконечно, – вот далеко не полный список проблем, так или иначе связанных с избыточным весом.

Помощь

Для лечения атеросклероза сосудов головного мозга используют препараты для медикаментозного воздействия,  хирургический вариант вмешательства при помощи узконаправленных специалистов – ангиохирургов, гомеопатию, диеты, разные методы нетрадиционного лечения: гирудотерапию (применяют пиявок), массаж, тибетскую гимнастику.

Медикаментозная терапия предполагает длительное, комплексное лечение препаратами, улучшающими артериальный мозговой кровоток. Лекарства вводят при помощи капельниц внутривенно, затем назначают курс таблеток. Хорошо помогают устранить недостаток кровоснабжения «Циннаризин», «Кавинтон». Обязательно дополнить список необходимых медикаментов витаминами группы В и С.

Народные и нетрадиционные методы

Одним из самых нетрадиционнных и спорных способов признана методика профессора Неумывакина, основанная на применении соды и перекиси водорода как природных регуляторов кислотно-щелочного баланса в организме.

Широко используют такие травы, как сабельник, росторопша. Они улучшают обменные процессы на клеточном уровне, стимулируют прилив крови к тканям головного мозга. Настойки из чеснока хорошо зарекомендовали себя эффектом очищения сосудистой стенки от холестериновых отложений, повышением ее эластичности.  Сочетание подобного лекарства с лимоном помогает преодолеть витаминный дефицит, что снижает проницаемость сосудов.   Гимнастика тибетских монахов направлена стимуляцию общей сопротивляемости организма, улучшении снабжения тканей мозга кислородом.

Чем отличается гипертрофия от гидроцефалии

Скажите пожалуйста, а чем отличается гипертрофия отгидроцефалии? И чем чревата гипертрофия сосудистого сплетения малышу в 4 месяца и как лечить? Спасибо Кайратова

Здравствуйте, Анжелика!

Гипертрофия и гидроцефалия – совершенно разные медицинские понятия, однако гидроцефалия напрямую связана с гипертрофией сосудистых сплетений головного мозга.

Упрощенно, головной мозг человека можно представить в виде черепной коробки, образованной костями черепа. Внутри черепа мозг окружен со всех сторон цереброспинальной жидкостью (ЦСЖ или ликвор). Черепная коробка и ликвор обеспечивают защиту головному мозгу от внешних воздействий. Внутри головного мозга существуют четыре полости – желудочки головного мозга. Желудочки также заполнены ликвором.

Цереброспинальная жидкость вырабатывается специализированными структурами – особыми ворсинчатыми образованиями в желудочках головного мозга, которые называются сосудистыми сплетениями. Сосудистое сплетение является производным мягкой мозговой оболочки, содержит большое количество кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний.

Образование сосудистого сплетения происходит в процессе внутриутробного развития головного мозга: стенка мозгового пузыря в соответствующем месте не образует нервного вещества и остается в виде однослойной эпителиальной выстилки. Извне к ней тесно прилегает богатая сосудами мягкая мозговая оболочка. Образованная этими слоями стенка вдается внутрь желудочка в виде богатых сосудами складок и становится сосудистым сплетением.

Термин гипертрофия означает увеличение объема и массы органа или части тела за счет размножения специфических функционирующих клеток или увеличения их объема.

Читайте также:  Какие витамины нужны для спорта — суточная норма

Гипертрофия сосудистого сплетения – это чрезмерно выраженное образование сосудистого сплетения. Гипертрофия сосудистого сплетения приводит к повышенному образованию цереброспинальной жидкости.

Вырабатываясь в желудочках, жидкость циркулирует в мозге, омывает его со всех сторон и всасывается в оболочках мозга, возвращаясь обратно в кровоток. В течение суток ликвор обновляется 3-4 раза.

Количество ликвора в мозге – приблизительно постоянная величина, в результате равенства процессов его образования и всасывания.

Поэтому, водное давление, как составляющая часть внутричерепного давления, также остается постоянным.

При нарушении циркуляции ЦСЖ (ликвора) возникает нарушение баланса между его образованием и всасыванием.

Расширение ликворосодержащих пространств в результате дисбаланса между продукцией и резорбцией ЦСЖ, ведущее к уменьшению объема вещества головного мозга, называется гидроцефалией.

Чем отличается гипертрофия от гидроцефалии

Одной из причин возникновения гидроцефалии является избыточное накопление ликвора в результате его повышенного производства гипертрофированным сосудистым сплетением одного или нескольких желудочков головного мозга.

Накопление цереброспинальной жидкости приводит к увеличению желудочков головного мозга. У малышей до года с подвижными черепными пластинами, это вызывает увеличение размеров черепа. Позднее, когда рост головы невозможен, накопление ЦСЖ вызывает повышение внутричерепного давления. Это сопровождается характерными симптомами (рвота, сонливость, головные боли и другие).

Если процесс прогрессирует, в результате накопления ЦСЖ ухудшается кровоснабжение и питание ткани головного мозга, что сказывается на развитии маленьких детей и может привести к необратимым изменениям нервной системы.

Таким образом, гипертрофия сосудистого сплетения одного или нескольких желудочков головного мозга является причиной накопления ЦСЖ и возникновения гидроцефалии.

Регулировании баланса ЦСЖ возможно с использованием консервативных методов лечения.

При прогрессирующей гидроцефалии в результате повышенно продукции ЦСЖ, часто прибегают к оперативному вмешательству и удалению гипертрофированных сосудистых сплетений.

Очень важно диагностировать и лечить данное заболевание в раннем возрасте.

Постарайтесь найти для Вашего малыша грамотного невролога. Потребуется также консультация нейрохирурга.

На основании неврологического обследования, УЗИ головного мозга (возможно, также потребуется компьютерная и магнитно-резонансная томография), специалисты определят необходимую степень медицинского вмешательства.

Источники:

%D1%EE%F1%F3%E4%E8%F1%F2%EE%E5_%F1%EF%EB%E5%F2%E5%ED%E8%E5

Полезный совет?

Методы борьбы с ожирением

Если ожирение носит симптоматический характер, то в первую очередь потребуется лечение основного заболевания. В большинстве случаев это заболевание алиментарно-конституционального типа, при котором необходимо скорректировать образ жизни, изменив пищевые привычки и введя в расписание регулярную физическую активность.

Диета

Индивидуальный план питания составит диетолог. Главный принцип диеты заключается в сокращении калорийности рациона до 1200-1600 ккал для женщин и до 1500-1900 ккал для мужчин. В меню вводят продукты с высоким содержанием белков и клетчатки, сводят к минимуму жиры и простые углеводы. Важно употреблять углеводы с низким гликемическим индексом, так как они приводят к снижению аппетита и положительно влияют на уровень сахара в крови. Рекомендуется вести дневник питания, чтобы отслеживать все изменения.

Физические нагрузки

Методы борьбы с ожирением

Физическая нагрузка увеличивается в соответствии с общим состоянием пациента и его уровнем физической подготовки. При высокой степени ожирения требуется плавное повышение нагрузок. Лучше начать с увеличения продолжительности ходьбы, затем перейти к гимнастике и плаванию, а потом можно начать посещать фитнес-залы, заняться бегом и другими более интенсивными видами спорта.

Хорошим вариантом может стать йога, так как позволяет выбрать подходящее направление для разного состояния здоровья. Например, для пациентов с тяжелой степенью ожирения подойдет йога с корректным подходом к позвоночнику, медленная и плавная, без перевернутых и других сложных поз. Полезными будут и дыхательные практики, так как некоторые из них способствуют сжиганию висцерального жира.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначают только при ожирении высокой степени, когда диета оказалась неэффективной и у пациента в наличии осложнения, не позволяющие повышать двигательную активность. В этом случае проводится терапия, направленная на замедление процессов всасывания и расщепления жиров и повышение активности рецепторов серотонина и адреналина (для ускорения насыщения и угнетения аппетита). В лечении используют ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, фибраты и ингибиторы АПФ.

При тяжелом ожирении и при отсутствии противопоказаний допустима бариатрическая хирургия. Хорошие результаты в лечении ожирения показывают такие процедуры, как формирование малого желудка, обходное шунтирование желудка и резекция части кишечника.

Инфаркт головного мозга – последствия

Осложнения могут быть очень серьезными, велика вероятность летального исхода. Выделяют следующие последствия инфаркта:

Инфаркт головного мозга – последствия
  • кома;
  • отечность головного мозга;
  • застойная пневмония (появляется на 3 неделе после приступа);
  • тромбоз глубоких вен;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия аорты легких;
  • пролежни из-за неподвижности;
  • паралич конечностей, трудности при передвижении;
  • слепота;
  • проблемы с речевым аппаратом;
  • нарушение психики, ухудшение умственных способностей, памяти;
  • эпилепсия;
  • затруднение с глотанием пищи;
  • сбои в функциональности внутренних органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок, сердце.

Первая помощь

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

Читайте также:  Как похудеть за месяц на 10 кг: диета, спортивные нагрузки, отзывы

Порядок действий:

  • Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
  • Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
  • Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
  • Сделать холодный компресс на голову.
  • При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
  • Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
  • Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

Главное – вовремя диагностировать болезнь. Если есть хоть малейшее подозрение на инфаркт, то сразу необходимо вызывать скорую помощь.

До прибытия квалифицированной помощи больного необходимо горизонтально положить на жесткую поверхность (пол, доска и т.к.) и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Если есть возможность, то необходимо использовать кислородную маску. Такие методы повысят шансы больного выжить и вести нормальный образ жизни.

К сожалению, риск заболевания очень высок. Ему подвержен почти каждый третий человек пожилого возраста. Этому способствует масса причин – неправильное питание, стрессы, плохая экология и генетика, малоактивный способ жизни.

Пациент должен сразу же быть повергнуть обследованиям – МРТ и КТ головного мозга, чтобы определить, чем вызван и насколько распространен инфаркт. ЭКГ делается для анализа работы сердечно-сосудистой системы. Далее, общий анализ крови и выявление воспалительных процессов, уровня сахара в крови и т.п. Все это сочетается с программами нелекарственной реабилитации, описанными ниже.

Сроки лечения неопределенны, в каждом индивидуальном случае обширный инсульт лечится на стационаре от 2 недель до нескольких месяцев.

Методы терапии

Лечение шизэнцефалии головного мозга может быть только симптоматическим. Такой дефект не подлежит хирургической коррекции.

При эпилептических приступах назначают противосудорожные лекарства:

  • «Финлепсин».
  • «Депакин».
  • «Конвулекс».

В легких случаях прием противоэпилептических препаратов приводит к полному исчезновению судорог.

При более тяжелых формах патологии купировать судороги помогает введение препаратов на основе ботулотоксина. Они замедляют передачу сигнала от нервов к мышцам и снижают частоту приступов.

Если у пациента отмечаются когнитивные нарушения, то назначают сеансы электростимуляции головного мозга. Процедуры помогают повысить активность коры головного мозга.

Методы терапии

При гидроцефалии показан прием диуретиков:

  • «Верошпирона».
  • «Диакарба».
  • «Фуросемида».

Однако мочегонные препараты помогают лишь временно снизить церебральное давление и облегчить состояние больного. Более радикальным и эффективным методом лечения является операция шунтирования. В мозг вставляют специальную трубочку. По ней ликвор оттекает в другую часть тела, где происходит его впитывание.

Обязательно назначают лечебную гимнастику для улучшения координации и повышения мышечного тонуса. Упражнения также помогают восстановить движения при параличах и парезах. Больным детям необходимы развивающие занятия с логопедом. Может потребоваться помощь трудотерапевта для обучения ребенка навыкам самообслуживания.

Традиционное и хирургическое лечение

Терапия направлена, прежде всего, на то, чтобы восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Также нужно снять симптомы, которые провоцирует заболевание. оказывается еще в машине скорой помощи. Транспортироваться он должен в строго горизонтальном положении, а голову следует приподнять. Для нормализации давления пострадавшему внутривенно вводится «Дибозол» или «Клофелин». Также могут понадобиться противосудорожные средства, лекарства для остановки кровотечения

Важно поддерживать функциональность дыхательных органов и сердца.

Для дальнейшего лечения больному назначаются такие препараты:

Традиционное и хирургическое лечение
  1. Антикоагулянты: «Гепарин». Они являются обязательной частью лечения поражения головного мозга, однако принимать такие лекарства можно не всегда. Существуют такие противопоказания: тяжелые нарушения функциональности печени, обострение язвы желудка, геморрагический диатез.
  2. Антиагреганты. Представленные препараты необходимы для предотвращения образования тромбов, закупоривающих сосуды.
  3. Тромболитические препараты. Они вводятся прямо в сосуды и способствуют растворению тромба. Если у пациента присутствует кровоизлияние в мозг или кровотечение вследствие язвы желудка.

В очень тяжелых случаях при инфаркте мозга больному показана хирургическая операция. Самым распространенным вмешательством считается каротидная эндартерэктомия. Оно предусматривает удаление фрагмента стенки пораженной атеросклеротической бляшкой артерии.

При инфаркте мозга производится и другая операция: стентирование. Она показана тогда, когда существует риск последствий после предыдущего вмешательства.

Лечение повреждения головного мозга достаточно тяжелое и продолжительное. Даже если врачи и родственники больного отреагировали быстро и устранили поражение, последствия могут остаться. Больному потребуется продолжительная реабилитация, направленная на восстановление двигательных и других функций организма.

Традиционное и хирургическое лечение

Полезную информацию о болезни, лечении и и реабилитации вы сможете узнать в данном видео от специалистов Научного центра неврологии РАМН:

В период восстановления больному нужно стабилизировать давление, пульс, дыхание. Также ему нужно постараться возобновить хотя бы частичный объем ранее приобретенных навыков. Труднее всего исправить нарушения психики. Пациенту понадобится помощь психотерапевтов, так как он способен впадать в депрессию, что ухудшает его общее состояние.