Варфарин. Показания, подбор дозы, особенности приема.

Луцентис (ранибизумаб) представляет собой лекарственный препарат, основное назначение которого является интравитреальное введение с антивазопролиферативной целью.

Что такое медикаментозный аборт? Как снизить риски?

Медикаментозное прерывание беременности — это искусственный аборт без хирургического вмешательства. В данном случае используются лекарственные препараты, прекращающие жизнедеятельность эмбриона и изгоняющие плодное яйцо.  

Таблетки выпускаются с разным составом действующего вещества и разным принципом воздействия на организм. Поэтому самостоятельно подбирать такие средства нельзя — это делает врач гинеколог. Доктор ориентируется на сроки беременности, возраст и вес пациентки, количество предыдущих беременностей, наличие выкидышей в анамнезе, противопоказания и т.д.

Решаясь на аборт, даже не связанный с хирургическим вмешательством, женщина должна понимать, что применение таблеток, вызывающих выкидыш, а именно так и происходит медикаментозный аборт — стресс для организма. Но в случае с правильно подобранными лекарственными средствами, в дальнейшем больших проблем со здоровьем не будет. Единственный способ снизить риски — обратиться к хорошему врачу и четко следовать его предписаниям.

Форма выпуска, состав и упаковка

Действующее вещество: экстракт плодов расторопши пятнистой (Маргарита винный камень). Плод содержит полифенолы растений, называемые силимарином, повышает сопротивляемость печени к неблагоприятным факторам (гепатопротекторный эффект) и используется в качестве лекарственного сырья.

Основные вспомогательные вещества: пшеничный крахмал, тальк, бикарбонат натрия, лактоза.

Карсил (карсил) выпускается в виде таблеток коричневого цвета, Карсил форте — в желтоватых капсулах. В 1 капсуле содержится 90 мг силимарина, в 1 таблетке — 35 мг. Капсулы фасуются по 90 штук, драмы в другие упаковки — по 80 и 180 штук.

Изготовлено эксклюзивной болгарской компанией «Софарма».

Начальная доза и контроль эффективности лечения варфарином

Основным показателем, позволяющим контролировать эффект варфарина, является Международное Нормализованное Отношение (МНО)Варфарин и питание

Варфарин, являясь антагонистом витамина К, блокирует его син…

Помните, МНО ниже целевого уровня — это риск тромбозов и/или тромбоэмболий, МНО выше целевого уровня — риск кровотечений.

Факторы, влияющие на эффект варфарина и, соответственно, на МНО

  • Особенности питания, включая потребление витамина К 
  • Приверженность к лечению 
  • Генетическая изменчивость 
  • Лекарственные взаимодействия 
  • Курение и употребление алкоголя 
  • Функция почек, печени и сердца 
  • Метаболическое состояние 
Читайте также:  Что нельзя есть беременным: здоровый рацион будущей мамы

В какое время лучше принимать варфарин? Оптимальным временем приема варфарина — вечер. Это связано не с особенностями препарата, а с тем, что оптимальным временем контроля МНО является 12 часовой интервал после приема варфарина. Таким образом, принимая варфарин в вечернее время, пациент может сдать анализ на МНО утром следующего дня. Если пациенту удобен иной режим контроля, следует обсудить это с лечащим врачом. Частота контроля МНО Как было описано выше, первое определение МНО проводится до назначения варфарина, затем через 2-5 дней от начала лечения. Частота последующего контроля зависит от того, достигнут ли целевой уровень международного нормализованного отношения или нет. Обычно контроль проводится 1-2 раза в неделю. По достижении и стабилизации уровня МНО в необходимом диапазоне, проводится регулярное определение уровня МНО для контроля эффективности лечения. Частота плановой сдачи анализов колеблется от 2х раз в месяц до одного раза в три месяца, в зависимости от того, насколько стабильны показатели нормализованного международного отношения.  Влияние некоторых лекарственных средств на эффект варфарина

Если Вы принимаете варфарин, а Вам назначили лечение от сопу…

Внеочередной контроль МНО В целом ряде случаев может потребоваться внеочередной контроль МНО. Условно такие случаи можно разделить на следующие категории:

  • Изменение стереотипа питания 
  • Травмы и/или предстоящие хирургические вмешательства 
  • Симптомы, указывающие на возможную гипокоагуляцию и/или активное кровотечение 

Изменение стереотипа питания Под изменением стереотипа питания мы подразумеваем значимое увеличение или уменьшение потребления продуктов, содержащих витамин К. Подобное может происходить как ситуация-исключение (длительные праздники, краткосрочные путешествия и т.д.), так и плановые изменения рациона питания, связанные с сезоном, например, увеличение потребления свежих фруктов/овощей/зелени в летний период. Такое изменение требует контроля МНО и, если зафиксирован выход показателей международного нормализованного отношения за пределы необходимого диапазона — коррекция дозы варфарина.Травмы и/или предстоящие хирургические вмешательства Перенесенная травма или предстоящее хирургическое вмешательство может потребовать внеочередного контроля МНО для оценки рисков кровотечения.Симптомы, указывающие на гипокоагуляцию и/или кровотечение Напомним, что гипокоагуляция — это снижение свертывающей способности крови. Ее избыточное снижение, кровоточивость или кровотечение требует внеочередного контроля МНО. Симптомы, указывающие на подобное развитие событий, обычно включают:  Контроль МНО (международного нормализованного отношения) при приеме варфарина

Критерием качества и безопасности терапии варфарином являетс…

  • Кровянистые выделения из влагалища или обильные месячные 
  • Черный стул 
  • Темная или красная моча 
  • Кровотечения из десен 
  • Сыпь или беспричинные синяки на коже 
  • Кашель, кровохарканье 

Наличие любого из этих симптомов требует оценки показателей международного нормализованного отношения.

Побочные действия

  • Нервная система: головная боль, мышечная слабость;
  • Пищеварительная система: чувство дискомфорта в животе, рвота, тошнота;
  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия;
  • Аллергические реакции: редко – крапивница, эритема, кожный зуд, анафилактический шок, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Обычно при снижении дозы перечисленные побочные эффекты исчезают.

Случаи передозировки средства не были зарегистрированы, но при возникновении данного состояния рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ЧАСТЬЮ ЧЕТВЕРТОЙ СТАТЬИ ТРУДОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РАБОТ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, А ТАКЖЕ РАБОТАМ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

В соответствии с частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2015, N 29, ст. 4356), пунктом 6 статьи 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2013, N 48, ст. 6165), пунктом 14 части 2 статьи 14, частью 3 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724), подпунктами , Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью 4 статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно приложению N 1;

Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, согласно приложению N 2.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2021 г. и действует до 1 апреля 2027 г.

Министр М.А. МУРАШКО

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н

Эрбисол ампулы №10

Действующее вещество:

комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани, содержит олигопептиды и гликопептиды, нуклеотиды, аминокислоты

Условия хранения:

При температуре от 2 до 8°С

Страна происхождения:

Украина

Фармакотерапевтическая группа:

Иммуностимуляторы

Уникальный и высокоэффективный препарат Эрбисол, прошедший множество  клинических испытаний в различных областях медицины (гастроэнтерологии, геронтологии, эндокринологии, терапии и других), относится к новой группе фармпрепаратов, получившей название иммуномодулирующих средств.

Эрбисол способствует восстановлению нормальной функциональности тканей и органов, а также стимулирует выработку лимфоцитов, отвечающих за восстановление повреждённых и уничтожение аномальных (в том числе раковых) клеток.

Препарат, который представляет собой комплекс небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, запатентован в более чем двух десятках стран.

Эрбисол может применяться в качестве гепатопротектора, поскольку способствует активизации процессов регенерации тканей печени, а также активирует её дезинтоксикационную функцию.

В онкологии Эрбисол применяется в качестве заживляющего средства (репаранта), а также средства, препятствующего метастазированию.

Кроме того, применение этого препарата позволяет пациентам легче переносить химиотерапию, которая сопровождается множеством побочных эффектов.

Эрбисол – отличный адаптоген – средство, повышающее сопротивляемость организма агрессивному воздействию внешней среды и позволяющее приспособиться к самым неблагоприятным условиям. Поэтому он нашёл самое широкое применение при лечении заболеваний:

  • гастроэнтерологических (язвенные болезни, колиты, гастродуодениты);
  • эндокринологических (сахарный диабет);
  • стоматологических (пародонтит, пародонтоз);
  • онкологических;
  • аллергологических;
  • терапевтических (дистрофии, заболевания лёгких, лечение пред- и постинсультного состояния) и многих других.

В составе комплексного лечения Эрбисол способствует восстановлению потенции и жизненного тонуса, скорейшему заживлению ран при травмах, переломах и пролежнях. Препарат также рекомендован пожилым пациентам для восстановления нормальной функциональности органов.  

Применение

Препарат Эрбисол назначается лечащим врачом, который определяет индивидуальную схему применения средства и продолжительность лечебного курса.

Средство выпускается в виде раствора для инъекций, который может вводиться внутривенно или внутримышечно в ягодицы, а также внутриартериально. Суточная доза для взрослых в среднем составляет 2-4 мл, традиционно курс длится 20 дней.

У беременных женщин и детей до 18 лет  терапия Эрбисолом, который отличается хорошей переносимостью, должна осуществляться под наблюдением специалиста.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Фармацевтическое взаимодействие

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Эффективность аналогов

Все перечисленные медикаментозные средства, являющиеся аналогами Фарингосепта, эффективно воздействуют практически на все виды вредоносных микроорганизмов, развивающихся в ротовой полости и глотке. Применение согласно инструкции гарантирует достаточно быстрое облегчения неприятных симптомов простуды. Уже через 1-2 дня лечения проходят першение, кашель, сухость и другие неприятные явления, сопровождающие простудные заболевания.

Согласно отзывам врачей и пациентов каждое из перечисленных средств имеет свои плюсы и минусы. Какое лекарство подойдет лучше в каждом конкретном случае, могут подсказать в лечебном учреждении.

Статьи полезные по теме:

Ссылка

Ссылка

Ссылка

Ссылка