Изжога при беременности: как от нее избавиться

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Отягчающие обстоятельства

Заболевания желудочно-кишечного тракта, симптомом которых может стать изжога, обычно развиваются постепенно и, как правило, до зачатия. В этом случае за предстоящие 9 месяцев ее проявления обычно усиливаются, причем часто уже на ранних сроках. Но иногда изжога впервые начинается во время беременности и заканчивается с ее завершением. Обратный заброс пищи вызывают физиологические изменения в женском организме. Под воздействием гормонов (особенно прогестерона) происходит расслабление всей гладкой мускулатуры, включая сфинктеры. Хотя у некоторых женщин изжога бывает связана с токсикозом. Тогда она, как правило, возникает рано, проходит вместе с токсикозом и возвращается ближе к III триместру.

С увеличением срока добавляются новые факторы. Матка растет и постепенно приподнимает желудок все выше. Если в норме он занимает положение «под углом», то на поздних сроках принимает почти горизонтальную позу, а это — благоприятные условия для возникновения обратного заброса. Кстати, именно поэтому у женщин, которые носят двойню или крупного малыша, изжога бывает гораздо чаще: в таких обстоятельствах матка давит на желудок сильнее. При тазовом предлежании наблюдается та же картина.

Кроме того, во время беременности еда переваривается дольше: пищеварительных соков выделяется меньше, ослабляется перистальтика кишечника. В результате пища больше времени находится в желудке и позже эвакуируется оттуда в двенадцатиперстную кишку.

Формы панкреатита

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Почему дексаметазон надо принимать осторожно

"[Побочные эффекты] такие же как и у других препаратов этой группы – повышение склонности к тромбозам, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, способность вызывать язвы желудка и так далее. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями. Поэтому только опытный врач поймет, что к чему, – рассказал Каган.

Врач пояснил, что препарат, согласно предварительным результатам исследования, влияет не на сам вирус, он уменьшает лишь чрезмерное воспаление, которое возникает в организме после заражения.

В качестве профилактики и в первую неделю после заражения коронавирусом применять этот препарат Каган не рекомендовал, так как он подавляет иммунную систему. "Это может только помочь вирусу", – пояснил врач.

В целом, как пояснил Каган, дексаметазон известен человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию. На кортикостероидах основана традиционная терапия многих аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и других.

Применять кортикостероиды при коронавирусной инфекции логично, отметил врач, но однозначных рекомендаций не было, поскольку раньше не было доказательств эффективности этого препарата против COVID-19. Кроме того, врачи знают о рисках использования таких стероидов. При этом в седьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции" от 3 июня была рекомендация о том, что этот препарат можно использовать при тяжелом течении болезни, отметил Каган.

"Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом – 6 мг в день (в отечественных рекомендациях – 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия", – заключил врач.

Читайте также:  Болит внизу живота у женщин. Что сделать?

Почему появляются боли в спине при беременности

Боль в спине при беременности – явление естественное, так как плод растёт, матка давит на внутренние органы. Но не все болезненные ощущения безобидны, иногда за ними скрывается заболевание, молчавшее до беременности.

Не опасные боли

Обычно боли «естественного» характера возникают из-за физиологического давления увеличивающейся матки на нервные окончания соседних органов либо из-за слабой физической подготовки будущей мамы. Но перечислим самые распространённые причины дискомфорта.

  • Увеличение матки. По мере развития плода, матка «раздвигает» органы в разные стороны: желудок подпирает вверх, кишечник – вверх и кзади, почки максимально «выдавливаются» на спину, а мочевой пузырь уходит вниз. Таким образом, боли в пояснице возникают из-за давления на почки и позвоночник. На поздних сроках болезненность, естественно, может усиливаться.

  • Смещение центра тяжести. Такие боли возникают, когда живот уже достаточно велик, и он перетягивает центр тяжести кпереди. Мышцы поясницы к такому положению непривычны и болят. Кстати, именно эта причина является показанием к временному отказу от обуви на высоком каблуке.

  • Нарушения опорно-двигательной системы. Этот фактор можно назвать условно неопасным. Если у беременной есть проблемы с осанкой, велика вероятность, что из-за неправильной нагрузки на мышцы (которая во время вынашивания лишь усиливается) будут возникать боли в пояснице. Сюда же можно отнести и травмы позвоночника, грыжи, смещение позвонков, остеохондроз, артроз, дисплазия тазобедренных суставов и т.д.

  • Изменение гормонального фона. С началом беременности в организме начинает вырабатываться гормон релаксин, призванный «размягчить» хрящи, мышцы и связки в тазовом сочленении для более лёгкого разрешения беременности. Мышцы живота становятся слабыми и нагрузку перехватывают на себя мышцы спины, и первое время, пока придёт привыкание к новому распределению нагрузок, наблюдается дискомфорт. Но он естественным образом должен проходить к 20 неделе беременности.

Но обратите внимание, если боли в лонном сочленении не проходят – это может говорить о серьёзной патологии – симфизите.

  • Излишний набор веса. Без комментариев.

  • Длительное нахождение в одном положении. Когда беременная долго сидит или стоит, мышцы спины «устают» находиться в одном положении и начинают болеть.

  • Отёчность. Многие женщины во время беременности страдают от задержки жидкости, которая, распирая органы, может давить на нервно-сосудистые пучки, вызывая боль.

  • Схватки Брэкстона-Хикса. Это «тренировочные» схватки, которые появляются за несколько недель до родов. Сюда отнесены условно, так как они не опасны и обычно безболезненны. Лишь 20% женщин отмечают дискомфорт во врем ложных схваток, причём большая часть из них не регистрируют физической боли, но ощущают тревожность из-за внезапного тонуса матки.

Опасные боли

Основная функция боли – обратить внимание на неполадки в определённом органе. Поэтому, когда возникают боли в пояснице при беременности, лучше не надеяться на «естественную» их природу, а проконсультироваться с врачом, ведь болезненные сигналы могут говорить о серьёзных болезнях.

  • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов. Обычно регистрируется на поздних сроках, на ранних же боль локализируется только внизу живота. Важно обратить внимание на появление выделений из половых путей (особенно кровянистых).

  • Заболевания выделительной системы (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь). Вероятно, женщина какое-то время уже была больна, а беременность стимулировала появление симптомов.

  • Панкреатит. Многие беременные страдают от изжоги и болей в желудке. Но важно определить, чтобы эти боли не были свидетельством опасного заболевания поджелудочной железы.

Причины возникновения компульсивного переедания

Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:

  1. Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения — когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
  2. Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
  3. Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.

Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

У кого повышены риски? При каких заболеваниях возникает изжога?

К изжоге склонны люди, которые любят остренькое, лук, специи, цитрусы, кетчуп, едят много жирного и жареного. Риск повышает увлечение шоколадом, кофе, газировкой, алкоголем. Избыточный вес, ожирение, беременность — тоже провоцирующие факторы.

Если говорить о патологии, то список заболеваний, при которых возникает изжога, выглядит следующим образом:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Халазия кардии — слабость нижнего пищеводного сфинктера.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Гастрит.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как распознать

В первую очередь это сильные боли, нередко сосущие и тянущие, терпеть их крайне сложно. Кроме того, на развитие такой проблемы указывают следующие признаки:

  • отсутствующий или сниженный аппетит (при нарушениях психики, наоборот, может наблюдаться булимия);
  • диарея или частые запоры;
  • ощущение тошноты и рвота;
  • возникновение изжоги или отрыжки;
  • метеоризм.

При этом, как говорит терапевт, при разных заболеваниях, которые становятся причиной развития данного состояния, может быть различный анамнез. «Сам характер, время возникновения и длительность болевого синдрома могут навести врача на мысль о вероятности какого-либо определённого заболевания. Иногда речь идет о гастрите, но чаще всего такие симптомы присущи для язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Если голодные боли возникают ночью, то часто речь идет о такой причине, как язва желудка в антральном отделе. В пользу этой причины говорят тошнота, вздутие живота, отрыжка с кисловатым привкусом и другие признаки диспепсического расстройства», — объясняет Алиева.

Статья по теме Гастроэнтеролог: «Гастрита с повышенной кислотностью не существует» В тех случаях, когда болевой синдром возникает по утрам и проходит только после завтрака, речь может идти о язве двенадцатиперстной кишки. Для нее также характерны повышенное газообразование, тошнота и рвота, чувство распирания в животе. Это заболевание часто напоминает о себе в межсезонье.

«Выявить точную причину голодных болей органов желудочно-кишечного тракта самостоятельно практически невозможно. При этом оставлять без внимания язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ни в коем случае нельзя. Это говорит о необходимости обратиться к доктору для прохождения обследования и назначения адекватного лечения», — говорит Зухра Алиева.

Несмотря на то, что дробное питание или регулярные небольшие перекусы способны облегчить дискомфорт в желудке, бороться с голодными болями таким образом не рекомендуется, отмечает терапевт. «Такое поведение больного может смазать клиническую картину и усложнить постановку правильного диагноза. Тем временем именно верное определение патологии поможет оперативно начать лечение и избежать негативных последствий язвенных болезней.

Лечение болей включает в себя медикаментозное, немедикаментозное лечение и назначение диеты», — говорит Зухра Алиева. У кишечника невроз. Как правильно лечить раздражение? Подробнее

Из медикаментов назначают:

Как распознать
  • спазмолитики;
  • антисекреторные препараты (ИПП, Н2-гистаминоблокаторы, холинолитики);
  • антибактериальное лечение при доказанном наличии хеликобактер;
  • антацидные лекарственные препараты;
  • прокинетики;
  • возможно назначение седативных препаратов, если боли имеют стрессовый генез.

Одновременно с медикаментозным производится и немедикаментозное лечение. Оно включает в себя:

  • нормализацию режима дня: достаточный полноценный сон, регулярное питание, пребывание на свежем воздухе необходимое количество времени;
  • отказ от вредных привычек;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Статья по теме Фастфуд не виноват, от диет толку нет. Главные мифы о гастрите Диета необходима даже тогда, когда желудок перестаёт болеть, с целью поддержания длительной ремиссии. Она предусматривает:

  • дробное частое питание;
  • перерывы не более 3 часов между приёмами пищи;
  • тёплые блюда, а не слишком горячие или холодные;
  • отказ от перекусов на ходу;
  • исключение жирной, солёной, копчёной, острой пищи;
  • исключение газированных напитков, алкоголя, кофе, консервов, приправ, лука, чеснока, перца, горчицы, солений, маринадов, цитрусовых, фруктовых соков, крепких мясных и рыбных бульонов;
  • ограничение в употреблении сладостей;
  • молочные продукты только с небольшим процентом жирности;
  • блюда с мясом, рыбой с содержанием жира не менее 10-20 г в чистом виде;
  • каши или макаронные изделия, отварные или запеченные овощи.

Как правило, говорит терапевт, при выполнении всех врачебных рекомендаций лечение даёт положительный эффект и позволяет избавиться от приступов голодных болей. Главное, что следует помнить в связи с данной проблемой, — не должно быть никакого самолечения.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Антациды

До 1980-х годов антациды были стандартным средством лечения легкой формы ГЭРБ. Они по-прежнему используются для уменьшения симптомов легкого рефлюкса. Антациды принимают после каждого приема пищи и перед сном. 

Прием антацидов перед сном

Антациды также полезны при побочных эффектах: они облегчают запор (алюминиевые антациды: ALternaGEL, Amphojel), могут усиливать жидкий стул (магниевые антациды: Phillips Milk of Magnesia). Гидроксид алюминия увеличивает pH содержимого желудка до >4 и подавляет протеолитическую активность пепсина, уменьшает симптомы расстройства желудка. Антациды не снижают частоту рефлюкса, но снижают кислотность текучего содержимого.

Гидроксид магния подавляет симптомы ацидоза, улучшает пищеварение. Антациды гидроксида магния осмотически задерживают жидкости в кишечнике, что растягивает стенки кишечника, стимулирует перистальтику кишечника и смягчает стул (слабительный эффект). При взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока гидроксид магния превращается в хлорид магния.

Профилактика кариеса во время беременности

Цель профилактических мероприятий во время беременности — не только улучшить и сохранить стоматологическое здоровье женщины, но и обеспечить дородовую профилактику кариеса зубов у ребенка. Если беременность запланирована, то вылечить все зубы, провести полную санацию ротовой полости рекомендуется на этапе подготовки. В этом случае риск развития кариеса при беременности уменьшается в разы.

Профилактические меры целесообразно начинать сразу после того, как женщине стало известно о ее статусе будущей мамы.

  • Посещение стоматолога.

Рекомендуется проходить плановые осмотры у врача-стоматолога несколько раз за беременность:

  • с 6 по 8 неделю стоматолог проведет первичный осмотр, очистит зубную эмаль от мягкого налета и твердых отложений, при необходимости покроет зубы специальными составами с содержанием фторидов, фосфатов, кальция;
  • с 16 по 18 неделю женщина посещает врача-стоматолога для планового осмотра и профессиональной чистки зубов;
  • с 26 по 28 неделю — повторный осмотр и очередное покрытие зубов минеральными составами;
  • с 36 по 38 неделю проводится плановый осмотр и повторная гигиеническая чистка.

Если на одном из первых приемов выявлены стоматологические проблемы, то график приемов расширяется. Чаще всего лечение зубного кариеса проводят во втором триместре беременности.

  • Поливитамины с макро- и микроэлементами.

Важно, чтобы в состав витаминно-минеральных комплексов входил кальций, витамин D, фтор и другие полезные для здоровья зубов компоненты. Любые витаминные препараты беременные могут применять только по назначению стоматолога.

  • Тщательная гигиена ротовой полости.

Беременным рекомендуется чистить зубы после каждого приема пищи. Зубная паста для беременных должна быть низкоабразивной, содержать фтор и кальций, при воспалении десен рекомендуют дополнительно пасты с экстрактами трав. В то же время беременным не стоит использовать пасты с триклозаном, потому что они уничтожают здоровую микрофлору полости рта. Обязательно очищать на только поверхность зубов, но и межзубные промежутки. Для этого можно использовать зубную нить, флосс или современный прибор — ирригатор.

Важно! При токсикозе после рвоты нельзя сразу же чистить зубы. Эмаль, только что подвергшаяся воздействию соляной кислоты, очень уязвима и подвержена стиранию. Стоматологи рекомендуют сразу после рвоты прополоскать рот содовым раствором, а почистить зубы — только спустя 30 минут.

  • Коррекция питания.

Чтобы минимизировать риск кариеса во время беременности, рекомендуется нормализовать систему питания. Во-первых, ограничить употребление сладкого и мучного, в которых содержится большое количество углеводов, — источника питания для кариесогенных бактерий. Во-вторых, избегать перекусов сладкими продуктами. В-третьих, сбалансировать рацион по макро- и микроэлементам, чтобы получать с пищей большое количество кальция, фтора, фосфора и других минеральных веществ, способствующих укреплению зубной эмали и препятствующих развитию кариеса.

  • Коррекция кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.

У беременных может быть повышена кислотность во рту, что способствует поражению зубной эмали. Для восстановления кислотно-щелочного баланса можно подобрать вместе с врачом индивидуальные средства гигиены с оптимальным составом.

  • Профессиональная гигиена ротовой полости.

Рекомендуется посещать гигиениста с целью профессиональной чистки зубов минимум три раза в течение беременности.

  • Аппликации для восстановления минерального состава зубной эмали.

Реминерализация эмали с помощью растворов глюконата кальция, кальций-фосфатных гелей, фторсодержащих препаратов помогает укрепить эмаль, остановить развитие кариеса на ранней стадии. Соблюдая эти несложные меры профилактики, можно сохранить здоровье зубов у беременных, предотвратить кариес, гингивит и целый ряд других стоматологических заболеваний.

Источники:

Плюсы и минусы

  • физиологический баланс и легкая переносимость;
  • нормализация функции желчного пузыря и печени;
  • профилактическое действие, предотвращение рецидивов.
  • необходимы навыки приготовления пищи, а также время, чтобы сделать это (некоторые блюда являются сложными и длительными в исполнении);
  • в большинстве случаев диета должна соблюдаться в течение длительного времени.

Выводы

  • восстанавливается работа печени;
  • нормализуется функция желчных протоков;
  • предотвращается развитие новых камней;
  • уменьшается масса тела;
  • улучшается общее состояние здоровья.

-_певзнер-основы-лечебного-питания